乳腺癌患者的“豆”争

时间：2024-03-15

乳腺癌作为女性高发病率的恶性肿瘤，患病率呈现逐年上升趋势，发病率城市高于农村。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新发布的数据，2020年乳腺癌在中国女性中新发病例数首次超越肺癌，位居首位；在209万女性新发癌症病例数中，乳腺癌约42万，占新发癌总病例数的19.9%。与此同时，在全球乳腺癌发病数中，中国乳腺癌发病数高居全球第一。

鉴于乳腺癌日益增长的患病率，乳腺健康应得到我们更多的关注。我们知道乳腺癌与遗传因素、环境因素、内分泌因素、肥胖、饮食习惯及生活方式等息息相关，同样大量的科学研究也告诉我们营养对于乳腺癌患者的重要性。

豆类及豆制品的营养价值

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豆类一般分为大豆类和其他豆类，大豆按种皮颜色分为黄豆、黑豆、绿豆、红豆及双色大豆;其他豆类包括豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆等；豆制品是由大豆或其他豆类作为原料制作而成的发酵或非发酵食品，如豆浆、豆花、豆腐、豆腐皮、豆腐干等，这些都是我们膳食中优质蛋白质的重要来源之一。豆制品中除含有丰富的植物蛋白质之外，同时含有钙、铁、磷、锌等人体需要的矿物质、B族维生素、维生素E、膳食纤维、植物固醇、大豆异黄酮及大豆低聚糖等。大量的研究显示，摄入豆类及豆制品与乳腺癌的发生呈负相关，并且目前没有研究证实吃豆腐、豆干、喝豆浆会增加乳腺癌的发病风险。所以吃女性的豆腐不好，女性吃豆腐却很好。

网络上经常出现关于乳腺癌患者不能吃豆制品的传言，那么，乳腺癌到底能不能吃豆制品呢?这也是我们在营养门诊遇到的很多乳腺癌患者经常会疑惑的问题。接下来我们就来聊一聊乳腺癌与豆制品的“恩怨情仇”。

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乳腺癌患者到底能不能吃豆制品？

答案是完全可以正常吃。豆制品有着我们人体需要的各类营养素，乳腺癌患者不应该对豆制品望而却步。豆制品中含有的一类植物雌激素—大豆异黄酮，具有预防骨质疏松，抗动脉粥样硬化和降血压，抗氧化，提高免疫，抗肿瘤和雌激素样作用等功能，它在结构和功能上与我们人体的雌激素相似。乳腺癌可以认为是一种与激素相关的疾病，所以很多患者认为摄入豆制品这种含有植物雌激素的食物会导致体内雌激素水平增加，从而增加患乳腺癌的机率。然而，大量的流行病学研究证实食用豆制品可以预防乳腺癌、降低乳腺癌患者死亡风险和复发机率。这是因为大豆异黄酮对我们人体雌激素水平调节是双向的。雌激素发挥作用不是单纯看体内雌激素的多少，而是看雌激素受体。在我们体内雌激素水平高的情况下，摄入豆制品是和体内雌激素产生竞争受体的作用，并且豆制品中的大豆异黄酮比人体雌激素活性更低，因此这样反而会降低体内雌激素的作用水平。此外，当我们人体缺乏雌激素的时候，摄入的豆制品还起到一个补充体内雌激素的作用。所以正常摄入豆制品是没问题的。图片来源于网络

对于吃多少，我们对乳腺癌患者的建议是可以参照《中国居民平衡膳食指南2022》的豆制品推荐，也就是每天摄入25-35g干大豆或相当量的豆制品，肉蛋奶摄入较少者建议每天摄入50g干大豆或相当量的豆制品。而50g干大豆相当于腐竹40g、豆腐丝80g、豆腐干110g、北豆腐145g、南豆腐280g、内酯豆腐350g等。

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总结

乳腺癌患者正常摄人新鲜适量天然的豆制品是没问题的，不会因为摄入豆制品而导致体内雌激素水平过高，进而增加患乳腺癌的风险，也不会因此增加乳腺癌复发的机率。但是对于深加工的大豆制品补充剂如大豆分离蛋白粉、大豆蛋白棒、大豆提取物补充剂和浓缩的大豆异黄酮药物或者保健品对乳腺癌患者的利弊影响，目前还缺乏足够的证据。

作者：张红梅（ 陆军军医大学大坪医院临床营养科   重庆市营养与食品安全科普基地）

审稿：许红霞（ 陆军军医大学大坪医院临床营养科   重庆市营养与食品安全科普基地）

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